Vision binoculaire et accommodation : cours et QCM corrigés

Les notions à maîtriser

Ce domaine réunit 12 notions : phories, motilité, amplitudes de vergence, classer une hétérophorie, amplitude d'accommodation et d’autres. Pour chacune, voici les erreurs de raisonnement les plus fréquentes, celles que l’entraînement apprend à éviter.

• Phories

  Mesurer et interpréter une phorie

  Erreurs fréquentes

  • Phorie et tropie confondues
  • Sens de la déviation inversé selon le test
  • Mesure de loin appliquée à la vision de près
  • Phorie mesurée sans la correction portée
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• Motilité

  Explorer la motilité oculaire et reconnaître une incomitance

  Erreurs fréquentes

  • Synergique controlatéral remplacé par le synergique du même œil
  • Action musculaire énoncée sans la position du globe qui la conditionne
  • Actions principale, secondaire et tertiaire données dans le désordre
  • Sens de la position de tête compensatrice inversé
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• Amplitudes de vergence

  Explorer les amplitudes de vergence

  Erreurs fréquentes

  • Point de rupture et point de recouvrement intervertis
  • Vergence positive et négative confondues
  • Valeur de près interprétée avec les normes de loin
  • Vergences positives mesurées avant les négatives sans temps de repos
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• Classer une hétérophorie

  Classer une anomalie binoculaire non strabique et juger de sa décompensation

  Erreurs fréquentes

  • Rapport AC/A tenu pour trancher à lui seul, ou pour valoir quelles que soient les conditions de mesure
  • Anomalie classée sans le rapport AC/A
  • Anomalie classée avant que l'amétropie soit corrigée
  • Variabilité de la déviation d'un examen à l'autre non prise en compte
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• Amplitude d'accommodation

  Mesurer l'amplitude d'accommodation et la comparer à l'âge

  Erreurs fréquentes

  • Amplitude mesurée sans correction de loin en place
  • Insuffisance d'accommodation confondue avec une presbytie débutante
  • Amplitude monoculaire et binoculaire confondues
  • Flou toléré jusqu'au dernier moment, gonflant l'amplitude mesurée
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• Réponse accommodative

  Mesurer la réponse accommodative de près

  Erreurs fréquentes

  • Valeur hors norme écartée au motif que le sujet ne se plaint pas
  • Épreuve conduite avec une addition sans que la mesure le dise
  • Cible de fixation qui ne sollicite pas l'accommodation
  • Épreuve validée sous la correction que le sujet porte, sans vérifier qu'elle est la bonne
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• Anomalies accommodatives

  Classer une anomalie de l'accommodation

  Erreurs fréquentes

  • Amplitude attendue pour l'âge citée de travers, chiffre ou seuil
  • Deux résultats anormaux comptés comme deux diagnostics, alors que l'un rend compte de l'autre
  • Anomalie nommée sans dire ce qu'elle empêche dans la journée du sujet
  • Baisse d'acuité de près d'une autre origine rangée en anomalie accommodative
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• Espace binoculaire

  Horoptère, aire de Panum et diplopie physiologique

  Erreurs fréquentes

  • Sens de la diplopie physiologique inversé de part et d'autre du point fixé
  • Aire de Panum supposée de largeur constante
  • Rétine nasale et temporale échangées dans la projection
  • Ligne des points correspondants et aire de fusion confondues
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• Degrés et fusion

  Degrés de vision binoculaire et conditions de la fusion

  Erreurs fréquentes

  • Fonction visuelle voisine prise pour une condition de la vision binoculaire
  • Fusion sensorielle et fusion motrice confondues
  • Degré supérieur affirmé sans le degré qui le conditionne
  • Acquisition de la vision binoculaire datée trop tôt
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• Stéréoscopie

  Stéréoscopie : principes, tests et unités

  Erreurs fréquentes

  • Stéréoacuité exprimée dans une unité qui n'est pas angulaire
  • Mode de séparation des deux yeux attribué au mauvais test
  • Indice monoculaire d'un test à contours non repéré
  • Dégradation de la disparité avec la distance ignorée
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• Correspondance

  Correspondance rétinienne normale et anormale

  Erreurs fréquentes

  • Gradient de dissociation des tests inversé
  • Test explorant les deux fovéas confondu avec un test en situation
  • Angle d'anomalie confondu avec l'angle objectif
  • Risque de diplopie paradoxale non recherché avant redressement
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• Suppression

  Suppression, neutralisation et diplopie

  Erreurs fréquentes

  • Diplopie monoculaire traitée comme binoculaire
  • Nombre de points lumineux du Worth interprété à l'envers
  • Sens de la déviation déduit à l'envers de la position de l'image colorée
  • Neutralisation physiologique et neutralisation pathologique confondues
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