Contactologie : cours et QCM corrigés

Les notions à maîtriser

Ce domaine réunit 10 notions : optique de la lentille, géométrie de lentille, adapter une rigide, sélection du porteur, contrôle d'adaptation et d’autres. Pour chacune, voici les erreurs de raisonnement les plus fréquentes, celles que l’entraînement apprend à éviter.

• Optique de la lentille

  Optique d'une lentille de contact et film lacrymal

  Erreurs fréquentes

  • Puissance commandée sans tenir compte de la lentille lacrymale
  • Puissance de lunettes reportée telle quelle en lentille
  • Rayon de courbure et puissance confondus
  • Puissance de face arrière et puissance frontale confondues
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• Géométrie de lentille

  Choisir le rayon et le diamètre d'une lentille souple

  Erreurs fréquentes

  • Diamètre choisi sans tenir compte du diamètre cornéen
  • Mêmes rayon et diamètre reconduits d'un matériau à l'autre
  • Variation de la lentille avec son hydratation non prise en compte
  • Flèche et rayon employés l’un pour l’autre
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• Adapter une rigide

  Choisir et modifier les paramètres d'une lentille rigide

  Erreurs fréquentes

  • Zone d'appui et zone de dégagement confondues dans la lecture de l'image
  • Astigmatisme cornéen élevé traité par une géométrie sphérique
  • Coloration à trois et neuf heures rapportée au seul rayon
  • Deux paramètres modifiés dans le même essai
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• Sélection du porteur

  Sélectionner un porteur et reconnaître les contre-indications

  Erreurs fréquentes

  • Adaptation engagée sans évaluation du film lacrymal
  • Antécédents non recherchés ou jugés sans portée
  • Motivation du patient prise pour une aptitude au port
  • Contre-indication relative traitée comme absolue, ou l'inverse
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• Contrôle d'adaptation

  Évaluer une adaptation de lentille à la lampe à fente

  Erreurs fréquentes

  • Mobilité jugée immédiatement après la pose
  • Recouvrement cornéen non vérifié dans le regard extrême
  • Fluorescéine SODIQUE employée sur une lentille souple hydrophile
  • Confort déclaré par le patient pris pour la preuve d'une bonne adaptation
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• Toriques et multifocales

  Lentilles toriques et multifocales

  Erreurs fréquentes

  • Axe laissé hors de la plage 1-180 après compensation de la rotation
  • Axe commandé sans tenir compte de la rotation observée
  • Sens de compensation de la rotation inversé
  • Torique posée sur un cylindre que la sphère absorberait
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• Lentilles spéciales

  Lentilles pour cornée irrégulière et après chirurgie

  Erreurs fréquentes

  • Lentille recommandée sur une topographie ancienne
  • Cornée opérée traitée comme une cornée normale
  • Appui de la lentille sur l'apex du cône non recherché
  • Adaptation validée sur l'acuité sans le temps de port
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• Orthokératologie

  Principes de l'orthokératologie

  Erreurs fréquentes

  • Aucune topographie avant le début du port
  • Centrage de la zone de traitement non recherché
  • Effet contrôlé en fin de journée plutôt qu'au réveil
  • Entretien conduit comme pour une lentille souple à port diurne
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• Entretien des lentilles

  Entretien, solutions et désinfection

  Erreurs fréquentes

  • Solution multifonction et peroxydée traitées comme interchangeables
  • Durée de neutralisation du peroxyde non respectée
  • Frottement manuel jugé facultatif, sur la lentille comme sur l’étui
  • Rinçage à l'eau du robinet jugé acceptable
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• Complications des lentilles

  Reconnaître une complication du port de lentilles

  Erreurs fréquentes

  • Œil rouge du porteur banalisé
  • Infiltrat stérile et abcès infectieux non distingués
  • Signe d'hypoxie attribué au matériau seul
  • Port poursuivi le temps d'obtenir un avis
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