Instrumentation et techniques d'examen : cours et QCM corrigés

Les notions à maîtriser

Ce domaine réunit 9 notions : technique de la lampe à fente, tonométrie, topographie cornéenne, champ visuel, examen pupillaire et d’autres. Pour chacune, voici les erreurs de raisonnement les plus fréquentes, celles que l’entraînement apprend à éviter.

• Technique de la lampe à fente

  Conduire un examen à la lampe à fente

  Erreurs fréquentes

  • Type d’éclairage choisi sans rapport avec la structure visée
  • Angle entre illumination et observation laissé constant
  • Fort grossissement employé avant tout balayage
  • Filtre laissé en place d’une structure à l’autre
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• Tonométrie

  Principes et limites de la tonométrie

  Erreurs fréquentes

  • Deux méthodes de mesure traitées comme équivalentes
  • Épaisseur cornéenne ignorée
  • Mesure unique prise pour une valeur stable
  • Mesure prise sans état correct du film lacrymal
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• Topographie cornéenne

  Lire une topographie cornéenne

  Erreurs fréquentes

  • Échelle de couleurs lue sans vérifier ses bornes
  • Carte axiale et carte tangentielle confondues
  • Astigmatisme irrégulier lu comme régulier
  • Carte lue sans les indices chiffrés qui l'accompagnent
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• Champ visuel

  Principes et lecture d'un champ visuel

  Erreurs fréquentes

  • Déficit relatif et déficit absolu confondus
  • Indices globaux lus sans les critères de fiabilité
  • Tache aveugle physiologique prise pour un déficit
  • Progression conclue entre deux stratégies différentes
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• Examen pupillaire

  Examen pupillaire et voies afférentes

  Erreurs fréquentes

  • Déficit afférent et atteinte efférente confondus
  • Test alterné conduit trop lentement
  • Anisocorie mesurée sous un seul éclairage
  • Réaction consensuelle non testée
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• Synoptophore

  Synoptophore : ce qu'il mesure et ce qu'il ne mesure pas

  Erreurs fréquentes

  • Torsion objective demandée à un appareil qui mesure le subjectif
  • Type de mire mal apparié à l'épreuve
  • Angles objectif et subjectif confondus
  • Fonction relevant d'un autre instrument attribuée au synoptophore
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• Coordimétrie

  Coordimétrie : conditions de validité et lecture

  Erreurs fréquentes

  • Examen conduit hors de sa condition de validité
  • Torsion déduite de l'inclinaison du tracé
  • Champ rétréci attribué au mauvais œil
  • Valeur angulaire d'une case du quadrillage erronée
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• Segment postérieur

  Examen du segment postérieur

  Erreurs fréquentes

  • Images de l'ophtalmoscopie directe et indirecte confondues
  • Examen limité au pôle postérieur
  • Grossissement de la lentille non pris en compte
  • Rapport cup/disc jugé sans la taille de la papille
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• Aménager la salle d’examen

  Aménager et contrôler un espace d’examen de vue : distance, éclairage, étalonnage des tests et des instruments

  Erreurs fréquentes

  • Distance d’examen tenue pour l’infini optique dans le résultat de la réfraction
  • Correction de la distance d’examen appliquée dans le mauvais sens
  • Compensation spontanée de la distance d’examen attendue d’un sujet qui n’accommode plus
  • Distance d’examen prise sur la longueur de la salle au lieu du trajet optique complet
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