Pathologie oculaire et dépistage : cours et QCM corrigés

Les notions à maîtriser

Ce domaine réunit 8 notions : atteintes du segment antérieur, sécheresse oculaire, dépistage du glaucome, signes rétiniens, signes systémiques et d’autres. Pour chacune, voici les erreurs de raisonnement les plus fréquentes, celles que l’entraînement apprend à éviter.

• Atteintes du segment antérieur

  Reconnaître les atteintes courantes du segment antérieur

  Erreurs fréquentes

  • Rougeur superficielle et rougeur profonde non distinguées
  • Atteinte cornéenne attribuée à la conjonctive
  • Paupière non retournée dans l'examen d'un œil rouge
  • Épithélium jugé intact sans instillation de colorant
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• Sécheresse oculaire

  Reconnaître, classer et prendre en charge une sécheresse oculaire

  Erreurs fréquentes

  • Atteinte du bord libre non recherchée
  • Occlusion méatique proposée hors du tableau qui la justifie
  • Sécheresse explorée sans les questions qui déclenchent une investigation générale
  • Variation inférieure à la répétabilité du test tenue pour un effet
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• Dépistage du glaucome

  Éléments du dépistage du glaucome

  Erreurs fréquentes

  • Pression intraoculaire lue sans tenir compte de la pachymétrie
  • Excavation papillaire jugée sans rapport au diamètre papillaire
  • Champ visuel normal pris pour une exclusion
  • Papilles jugées séparément sans comparer les deux yeux
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• Signes rétiniens

  Reconnaître les signes rétiniens et leur signification

  Erreurs fréquentes

  • Myodésopsies récentes banalisées
  • Amputation du champ attribuée à une cause réfractive
  • Baisse d'acuité progressive et brutale confondues
  • Signes cherchés au pôle postérieur seulement
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• Signes systémiques

  Signes oculaires d'une maladie systémique

  Erreurs fréquentes

  • Signes vasculaires attribués à la mauvaise cause générale
  • Atteinte unilatérale supposée d'origine locale
  • Traitements en cours absents de l'anamnèse
  • Signes généraux relevés sans mesure correspondante
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• Agents des infections oculaires

  Reconnaître les agents des infections oculaires, leurs mécanismes et ce qui les identifie

  Erreurs fréquentes

  • Épithélium cornéen intact supposé infranchissable par tout germe
  • Germe de la flore commensale supposé incapable d’infecter un œil fragilisé
  • Germe de la flore normale d’un œil sain lu comme la cause d’une infection
  • Lenteur d’évolution prise pour l’absence d’agent infectieux ou de risque
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• Conduite devant une conjonctivite

  Classer une conjonctivite et conduire sa prise en charge

  Erreurs fréquentes

  • Aire prétragienne et sous-mandibulaire non palpées
  • Antibiotique choisi sur un classement d'efficacité qui n'existe pas
  • Antibiotique prescrit sur une conjonctivite virale
  • Antihistaminique oral prescrit sans compter son effet sur le film lacrymal
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• Cataracte

  Reconnaître les formes de cataracte et juger de leur retentissement visuel

  Erreurs fréquentes

  • Retentissement jugé sur la seule acuité de loin en fort contraste
  • Absence de plainte prise pour une absence de gêne
  • Source d'éblouissement présentée sans tenir son angle ni sa distance
  • Opacification de la capsule postérieure présentée comme une cataracte qui repousse
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